病因还没完全搞清楚,但目前觉得跟下面几个因素有关。
1. 病毒:动物里像老鼠、猫、鸡这些,RNA肿瘤病毒确实能导致白血病, mostly是T细胞型的。后来在成人T细胞白血病患者里发现了人类T细胞白血病病毒(HTLV),是一种逆转录病毒。日本那边有些人血清里还能检测到抗HTLV的抗体。不过这玩意儿跟小孩白血病有没有直接关系,目前还没证据。
2. 化学物质:有些化学品真的会增加白血病风险。比如长期接触苯和它的衍生物,得白血病的概率比普通人高。像亚硝胺、保泰松、氯霉素这些药也有诱发白血病的报道,但数据还不太全。更明确的是某些化疗药,像氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26这些,公认有致白血病的风险。
3. 辐射:电离辐射是真的能引发白血病。剂量越大,风险越高。全身或者局部接受中到大剂量辐射后,白血病发病率明显上升。小剂量有没有影响还不确定。广岛、长崎原子弹爆炸后,受灾严重地区的白血病发病率是正常地区的17到30倍。3年后开始飙升,5到7年达到顶峰,一直到21年后才慢慢回到接近正常水平。放射科医生、经常接触放射物质的人,还有做过放疗或频繁X光检查的,发病率也都更高。
4. 遗传:染色体有问题的人群更容易得白血病。比如唐氏综合征(21三体)的孩子,10岁前发病概率是1/74;Bloom综合征26岁前是1/3;Fanconi贫血21岁前是1/12。家里如果有人得了白血病,近亲患病几率比普通人高4倍。同卵双胞胎里一个得了急性白血病,另一个得的概率有20%~25%。这些都说明遗传可能起重要作用。现在研究也发现,染色体数目异常(多或少)、结构变异(比如易位、倒位、缺失)会导致基因表达出问题,这是细胞癌变的基础之一。
小儿白血病这块,简单说就是白细胞恶性病变了,血液、骨髓和各个器官里全是异常的幼稚细胞,不断疯长,最后出现各种症状。分急性和慢性,小孩 mostly是急性淋巴细胞白血病。它是儿童时期最常见的恶性肿瘤,占所有儿童恶性肿瘤的35%左右。国内估计每年15岁以下的孩子新发病例大概1万5千例。
虽然具体原因还不完全清楚,但以下几个因素很关键:
1. 放射线:动物和人类都证实了,一次性大剂量或者长期小剂量接触辐射都可能诱发白血病。广岛长崎的例子就很典型,爆炸18个月后白血病就开始增多,之后30年发病率一直偏高。50年代前防护不好,放射科医生得病的也不少。小孩对辐射更敏感,所以要尽量避免不必要的X光、CT啥的。
2. 化学物:很多化学物质伤造血系统,苯和它的衍生物特别危险,比如油漆、汽油、染发剂里的苯胺。国内有调查显示,大约90%的小孩白血病患者家里最近都装修过,怀疑装修材料里的甲醛、苯系物,甚至部分大理石的辐射可能是元凶。孕妇如果接触这些,也可能影响胎儿。
1. 病毒:动物里像老鼠、猫、鸡这些,RNA肿瘤病毒确实能导致白血病, mostly是T细胞型的。后来在成人T细胞白血病患者里发现了人类T细胞白血病病毒(HTLV),是一种逆转录病毒。日本那边有些人血清里还能检测到抗HTLV的抗体。不过这玩意儿跟小孩白血病有没有直接关系,目前还没证据。
2. 化学物质:有些化学品真的会增加白血病风险。比如长期接触苯和它的衍生物,得白血病的概率比普通人高。像亚硝胺、保泰松、氯霉素这些药也有诱发白血病的报道,但数据还不太全。更明确的是某些化疗药,像氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26这些,公认有致白血病的风险。
3. 辐射:电离辐射是真的能引发白血病。剂量越大,风险越高。全身或者局部接受中到大剂量辐射后,白血病发病率明显上升。小剂量有没有影响还不确定。广岛、长崎原子弹爆炸后,受灾严重地区的白血病发病率是正常地区的17到30倍。3年后开始飙升,5到7年达到顶峰,一直到21年后才慢慢回到接近正常水平。放射科医生、经常接触放射物质的人,还有做过放疗或频繁X光检查的,发病率也都更高。
4. 遗传:染色体有问题的人群更容易得白血病。比如唐氏综合征(21三体)的孩子,10岁前发病概率是1/74;Bloom综合征26岁前是1/3;Fanconi贫血21岁前是1/12。家里如果有人得了白血病,近亲患病几率比普通人高4倍。同卵双胞胎里一个得了急性白血病,另一个得的概率有20%~25%。这些都说明遗传可能起重要作用。现在研究也发现,染色体数目异常(多或少)、结构变异(比如易位、倒位、缺失)会导致基因表达出问题,这是细胞癌变的基础之一。
小儿白血病这块,简单说就是白细胞恶性病变了,血液、骨髓和各个器官里全是异常的幼稚细胞,不断疯长,最后出现各种症状。分急性和慢性,小孩 mostly是急性淋巴细胞白血病。它是儿童时期最常见的恶性肿瘤,占所有儿童恶性肿瘤的35%左右。国内估计每年15岁以下的孩子新发病例大概1万5千例。
虽然具体原因还不完全清楚,但以下几个因素很关键:
1. 放射线:动物和人类都证实了,一次性大剂量或者长期小剂量接触辐射都可能诱发白血病。广岛长崎的例子就很典型,爆炸18个月后白血病就开始增多,之后30年发病率一直偏高。50年代前防护不好,放射科医生得病的也不少。小孩对辐射更敏感,所以要尽量避免不必要的X光、CT啥的。
2. 化学物:很多化学物质伤造血系统,苯和它的衍生物特别危险,比如油漆、汽油、染发剂里的苯胺。国内有调查显示,大约90%的小孩白血病患者家里最近都装修过,怀疑装修材料里的甲醛、苯系物,甚至部分大理石的辐射可能是元凶。孕妇如果接触这些,也可能影响胎儿。
